Varizes de Membros Inferiores

As varizes são conhecidas e citadas desde a era antes de Cristo no Egito, no Papiro de Ebers em 1550 a.C. e por Hipócrates em 460 a.C.; São mais comuns nas mulheres do que nos homens devido aos hormônios progesterona e estrógeno em maiores níveis no sexo feminino.

AS PRINCIPAIS CAUSAS SÃO:

• Hereditariedade: O fator familiar e hereditário é um dos mais importantes, uma vez que a genética pode levar as famílias a terem doenças mais propensas e as varizes incluem-se nesta tendência.
• Idade: A partir da puberdade até os 70 anos de idade, entretanto a maior frequência está entre mulheres de 30 a 50 anos.
• Gestações: É o maior fator que causa varizes. Quanto maior o número de gestações, maior a probabilidade de desenvolver varizes.
• Realizamos uma pesquisa em mulheres grávidas e observamos que as varizes preexistentes à gravidez pioram muito e tornam a gestação bastante desconfortável se estas varizes não forem tratadas antes do período gestacional. Desta forma, nossa conduta é tratar antes da gravidez.
• Obesidade: É um fator desencadeante, porque há dificuldade de retorno do sangue.
• Postura no Trabalho: É polêmico, mas observamos que as pessoas que permanecem muito tempo em pé ou sentadas, apresentam maiores riscos de desenvolverem varizes.
• Raça: Observa-se menor incidência na população negra; talvez porque ela possua maior riqueza em tecido elástico na parede venosa.
• Anticoncepcionais e Reposição Hormonal: O uso prolongado de hormônio progesterona pode elevar a tendência no desenvolvimento das varizes e este hormônio encontra-se frequentemente nestes tratamentos.
• Saltos altos: É polemico, mas observamos que as pessoas que utilizam muito salto alto, acima de 3 cm, oferecem maior risco de desenvolverem varizes.

SINTOMAS:

Os mais frequentes são:

• Desconforto estético;
• Dor; sensação de peso e queimação nas pernas;
• Cansaço principalmente ao fim do dia;
• Câimbras; formigamento;
• Inchaço.

Os menos frequentes são:

• Manchas marrons irreversíveis;
• Manchas roxas.

COMPLICAÇÕES:

Eczemas: inflamação caracterizada por vermelhidão, coceiras ou lesões com vesículas que se tornam escamosas, crostas ou secretam líquidos;

Hiperpigmentações: Manchas escuras, marrons, irreversíveis. Também conhecidas como dermatite ocre.

Hemorragias: Sangramentos que são decorrentes da rotura das veias que se encontravam com a parede fina. Há risco de ocorrer durante o sono ou depois de uma batida no local ou até mesmo espontaneamente.

Úlceras: conhecidas como úlcera varicosa, geralmente são acompanhadas de infecção, malcheirosas e limitam a convivência social da paciente, diminuindo em muito a qualidade de vida.

Tromboses: Podem ser superficiais (menor gravidade) ou profundas (maior gravidade). A trombose venosa pode evoluir para embolia pulmonar, que é a mais temida complicação da trombose.

O diagnóstico é realizado principalmente mediante minucioso e cuidadoso exame clínico realizado no consultório, sempre com a paciente em pé.

O exame de Ultrassom Doppler ou Duplex Scan deve ser realizado quando houver dúvidas, porém, este é um auxiliar do exame clínico.

TRATAMENTO:

O TRATAMENTO DAS VARIZES deve ser iniciado precocemente, tão logo surjam os primeiros sintomas. É importante o conhecimento dos fatores que contribuem para melhorar ou piorar o problema.

O tratamento com remédios é paliativo e visa combater os sintomas e não elimina tampouco as varizes, muito menos previne. A utilização de meias elásticas traz benefício nos sintomas e na prevenção; devem ser utilizadas durante o dia e não para dormir.

O tratamento de escleroterapia (secagem de vasos) é realizado no consultório, sem nenhuma restrição após as sessões. Na maioria das vezes é indolor, utilizamos anestésicos locais, não há restrição ao sol nem ao trabalho. A ginástica e a academia podem ser realizadas no dia seguinte.

A cirurgia é minimamente invasiva. Realizamos o procedimento com agulhas, sem cortes, sem pontos na maioria dos casos e na maioria dos procedimentos NÃO RETIRAMOS A VEIA SAFENA, exceto em casos restritos em que esta tem indicação.

Quando há a indicação da safenectomia, avaliamos SEMPRE a possibilidade de se realizar a retirada segmentar da veia (parcialmente); A veia safena há décadas é utilizada como o MELHOR substituto arterial do organismo e devemos preservar ao máximo esta importante veia do membro inferior.