Reembolso Médico

Reembolso

Oferecemos um atendimento diferenciado, individualizado e temos compromisso com a excelência em saúde. Neste sistema o paciente tem direito a receber do seu plano de saúde o valor parcial ou integral dos honorários médicos.

Isso possibilita que o paciente seja atendido pelo profissional escolhido e de sua confiança, sem interferência do plano de saúde na conduta médica, na qualidade e tempo de atendimento.

Auxiliamos nossos pacientes a obter o reembolso médico de forma correta, garantindo tranquilidade e agilidade.

Reembolso Médico

Através do sistema de livre escolha, a maioria dos convênios e planos de saúde permite que você escolha seu médico mesmo que este não esteja no aplicativo / livro de referência do convênio. O reembolso médico está previsto na lei nº 9656/98. O paciente escolhe de maneira livre o médico que prestará o serviço, obtendo o reembolso de acordo com os valores acertados em contrato. A política para solicitar o reembolso varia de acordo com o plano de saúde (podendo ser realizado por meio de e-mail, pelo website do plano, por correio ou por áreas específicas dentro de algumas empresas).

O que é e como funciona o reembolso para consultas médicas?

O sistema de reembolso é a melhor forma de utilizar o convênio, uma vez que o paciente realiza a consulta com o médico de sua confiança. Após a consulta, realiza o pagamento e solicita a nota fiscal contendo o valor da consulta, data em que foi realizada, nome e número do registro do médico. Esta nota fiscal deve ser encaminhada para o convênio. Alguns dias depois o valor do reembolso pré-estabelecido no momento de contratação do plano é depositado na conta do segurado (este processo pode demorar de 5 a 30 dias, a depender da operadora). Caso o pagamento seja feito através de cartão de crédito, é provável que o paciente receba o reembolso antes do pagamento da fatura.

Resumindo, o convênio irá reembolsar o valor integral ou parcial pago na consulta diretamente para o paciente. Nossa Clínica o auxilia neste processo!

Como saber se tenho direito e qual valor do meu reembolso para consulta médica?

A maioria dos convênios dá direito a reembolso médico e possuem uma tabela com valores pré-fixados para cada tipo de plano. Caso o paciente não saiba o seu valor de reembolso, basta ligar na central de atendimentos (número de telefone no verso da carteirinha do convênio). A solicitação do reembolso médico é válida quando o médico ou clínica não são credenciados em seu plano de saúde.

Como funciona o reembolso para procedimentos médicos?

O processo de reembolso para procedimentos médicos funciona da mesma forma que para consultas médicas. Após o pagamento dos honorários médicos, a clínica ira fornecer a nota fiscal contendo o procedimento realizado e a data do mesmo valor pago, nome e registro do médico. Está nota é enviada ao convenio.

Como funciona o reembolso para cirurgias?

Uma vez indicada uma cirurgia, o médico fará um relatório chamado “Solicitação de Prévia de Reembolso”, no qual detalha a cirurgia a ser realizada e a necessidade do procedimento. Este documento também contém o orçamento detalhado dos honorários para toda a equipe cirúrgica.

Este relatório é encaminhado ao convênio médico. Cada operadora tem um processo de envio diferente. Auxiliamos o nosso paciente a obter o reembolso. Após alguns dias o convênio envia a Prévia de Reembolso, um documento que discrimina o valor que o paciente irá receber do plano de saúde referente à cirurgia que irá realizar.

Após o pagamento dos honorários médicos e após a realização da cirurgia, a Clínica emite a nota fiscal ou recibo contendo o valor dos honorários da equipe cirúrgica, bem como um Relatório Médico explicando o procedimento realizado. Estes documentos são enviados ao convênio. Auxiliamos nossos pacientes a obter o reembolso médico de forma correta, garantindo tranquilidade e agilidade

O reembolso é repassado ao paciente cerca de 30 a 40 dias após o envio dos documentos, dependendo da operadora.

Todos os planos de saúde oferecem reembolso médico?

Não, alguns planos de saúde não oferecem o reembolso médico, logo atente-se antes da contratação para fazer a escolha do que melhor atenda as suas necessidades.