Aneurisma da Aorta Toracoabdominal

A aorta é uma artéria que leva o sangue para o todo o corpo através de seus ramos. No segmento localizado no tórax e no abdômen pode ocorrer a presença do aneurisma com acometimento simultâneo. Geralmente atingem os ramos da aorta que enviam sangue para órgãos como os rins, fígado e intestino.

CAUSAS:

O surgimento do aneurisma de aorta toracoabdominal possui ligação com o desenvolvimento da aterosclerose. Dentre os fatores que favorecem seu surgimento estão os de origem genéticas e hereditárias, idade avançada, tabagismo, entre outros.

SINTOMAS:

Assim como o aneurisma da aorta abdominal e o aneurisma da aorta torácica, a maioria dos pacientes com aneurisma de aorta toracoabdominal é assintomática. Quanto apresentam sintomas, podem apresentar manifestações relacionadas à porção da aorta torácica e à porção da aorta abdominal.

Sua principal complicação é a ruptura e o seu primeiro sintoma pode estar relacionado a esse quadro grave como queda da pressão, dor aguda no peito ou nas costas e dor abdominal. A cirurgia é o único tratamento que pode salvar a vida do paciente nessa situação.

TRATAMENTO:

Pacientes com aneurismas toracoabdominais pequenos e assintomáticos devem manter um seguimento com o cirurgião vascular por meio de consultas e exames de imagem periódicos.

Atualmente há duas principais técnicas para o tratamento do aneurisma aorta toracoabdominal: a cirurgia aberta e a endovascular.

CIRURGIA ABERTA: há a necessidade de abertura do abdome e possivelmente do tórax, seguida da interrupção temporária do fluxo de sangue neste segmento da aorta e seus ramos e substituição da porção dilatada por uma prótese de tecido (tubo artificial) que é costurada no local. Os ramos viscerais da aorta também devem ser reimplantados, o que torna a cirurgia mais prolongada e com risco elevado de complicações.

Neste procedimento, uma cirurgia de grande porte, é necessária a aplicação de anestesia geral. Por ser uma intervenção de grande porte, a recuperação é mais lenta e o tempo de internação maior.

CIRURGIA ENDOVASCULAR: através da artéria femoral, introduzimos uma endoprótese com orifícios ou ramos para substituir a aorta dilatada. A correção do aneurisma toracoabdominal pode exigir, além do implante da endoprótese, o reimplante das artérias viscerais. Desta forma, este procedimento envolve um planejamento adequado e conhecimento amplo e avançado das técnicas endovasculares.