EMBOLIA PULMONAR

O QUE É?

Um coágulo formado em membros inferiores ou superiores nos pacientes portadores de trombose venosa profunda (TVP) pode deslocar-se até o pulmão e obstruir uma artéria pulmonar; Este quadro é chamado de embolia pulmonar (EP) e, dependendo do tamanho do coágulo e da extensão da área comprometida, pode caracterizar uma doença grave, até mesmo fatal.

CAUSAS

A EP é proveniente de um quadro de TVP, e os fatores de risco para que esta doença ocorra, são os mesmos para que a TVP ocorra ( veja também – doenças vasculares: trombose venosa profunda ).

Entre as principais causas, estão a imobilidade prolongada (viagens de longa duração, por exemplo), cirurgias de longa duração, câncer, traumas, utilização de anticoncepcionais com estrógenos, terapia de reposição hormonal, gravidez e pós-parto, varizes de membros inferiores, obesidade, tabagismo, insuficiência cardíaca, idosos, distúrbios na coagulação do sangue (as trombofilias).

SINTOMAS

Dependendo do tamanho do coágulo e da extensão da área comprometida – coágulos pequenos – , os pacientes podem ser assintomáticos ou os sintomas podem ser leves.

Quando os coágulos são maiores ou quando mais de uma artéria pulmonar é afetada, o paciente pode apresentar:

• Dor torácica de início súbito ou que vai aumentando de intensidade;
• Falta de ar;
• Aceleração dos batimentos cardíacos e da respiração;
• Palidez da pele.

Sintomas menos comuns são pele e unhas azuladas (cianose), tosse seca ou com sangue, dor aguda no peito e febre.

DIAGNÓSTICO

A embolectomia (retirada do coágulo/êmbolo da artéria pulmonar) é uma intervenção minimamente invasiva que deve ser considerada apenas nos quadros de EMBOLIA PULMONAR GRAVE / MACIÇA. Este procedimento pode ser realizado através de cirurgia aberta ou por técnicas menos invasivas, como as intervenções endovasculares, que utilizam catéteres para a retirada dos trombos, sendo realizada com o auxílio de equipamento de radioscopia digital.

Em pacientes com o diagnóstico prévio de TVP, exames de laboratório e de imagem podem ajudar a esclarecer a suspeita da doença. são eles: o D-dímero, a gasometria arterial, a arteriografia pulmonar, a cintilografia de ventilação pulmonar, e principalmente, a tomografia computadorizada ou a ressonância nuclear magnética com protocolos específicos para a detecção de tromboembolismo pulmonar.

O raio x de tórax e o eletrocardiograma não são exames específicos, porém, podem revelar alterações provocadas pela embolia e infarto pulmonar, auxiliando no diagnóstico.

TRATAMENTOS

Anticoagulação com a utilização de heparina intravenosa ou via oral.

Este é um medicamento de ação rápida que evita a progressão dos coágulos já existentes e a formação de novos coágulos. O tratamento de anticoagulantes deve ser feito com acompanhamento médico, pois aumenta o risco de sangramentos.

Em alguns casos, para pacientes com contraindicações de uso de medicamentos anticoagulantes ou com novo episódio de embolia pulmonar, apesar deste tratamento, pode ser implantado um filtro de veia cava (veja também – doenças vasculares: filtro de veia cava), a fim de evitar que novos coágulos atinjam os pulmões.

A embolectomia (retirada do coágulo/êmbolo da artéria pulmonar) é uma intervenção minimamente invasiva que deve ser considerada apenas nos quadros de EMBOLIA PULMONAR GRAVE / MACIÇA. Este procedimento pode ser realizado através de cirurgia aberta ou por técnicas menos invasivas, como as intervenções endovasculares, que utilizam catéteres para a retirada dos trombos, sendo realizada com o auxílio de equipamento de radioscopia digital.