Pé Diabético

O QUE É?

O pé diabético é uma doença que ocorre nos pés de pacientes com diagnóstico de diabetes, caracterizadas por deformidades, problemas da circulação, lesões plantares, alterações nervosas e baixa resistência a infecções.

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CAUSA

O pé diabético ocorre devido à ação destrutiva do excesso de glicose (açúcar) no sangue. Essas alterações predispõem ao surgimento de feridas, retardo no processo de cicatrização, deformidades no pé e o desenvolvimento de infecção com bactérias agressivas

SINTOMAS

Os sintomas mais frequentes são:

  • Diminuição na sensibilidade de temperatura e dor nos pés;
  • Mau cheiro exalado pela gangrena diabética e/ou infecções locais;
  • Ferida nos pés, ocasionada pelo Mal perfurante plantar;
  • Gangrenas de dedos que podem evoluir rapidamente para pé e perna.

Em muitos casos, o paciente só percebe as alterações quando num estágio muito avançado, quase sempre com uma ferida profunda ou uma infecção, o que torna o tratamento muito mais difícil.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico é realizado em consulta médica pela história e pelo exame físico dos pés; É importante a avaliação de alterações que podem passar despercebidas pelo paciente em virtude da alteração da sensibilidade.

TRATAMENTO

O tratamento inclui o controle rigoroso da glicemia e medidas que vão depender da gravidade do caso.

Controlar a infecção, proteger a lesão ulcerada e aliviar a pressão sobre ela, são medidas importantes em todos os casos em que o paciente já se apresenta com úlcera.

Revascularização utilizando a veia safena, próteses ou ainda, através de técnicas endovasculares são indicadas em pacientes portadores de feridas e doença arterial obstrutiva em membros inferiores.

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Pé diabético com doença mista: infecção e doença arterial obstrutiva periférica.
Dependendo do aspecto da ferida, pode ser empregada câmara hiperbárica, curativos com pressão negativa (vaccum assisted therapy – V.A.C ) ou produtos biologicamente ativos (colágenos, alginato, fatores de crescimento).
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O curativo com pressão negativa, realizado em ambiente hospitalar, melhora a circulação local, acelera e estimula a formação de tecido de cicatrização no paciente portador do pé diabético.

Cuidados importantes:

Todo paciente diabético deve sempre:

  • Controlar a glicemia;
  • Pequeno trauma deve ser cuidado com atenção redobrada;
  • Lavar os pés e dedos diariamente e secar cuidadosamente, principalmente entre os dedos. Secar com secador de cabelo a temperaturas morna ou fria;
  • Examinar os pés diariamente a procura de lesões: cortes, bolhas, calos. Olhe sempre entre os dedos. Se não conseguir fazer essa inspeção sozinho, peça ajuda;
  • Micoses são perigosíssimas!!!;
  • Nunca utilize bolsa de água quente ou compressas quentes nos pés. Se sentir frio, agasalhar com cobertores ou meias de lã;
  • Use sapatos confortáveis, de tamanho adequado, não apertado. Cuidado especial com sapatos novos;
  • Não utilize sapatos sem meias. Não utilize fita adesiva, esparadrapo ou qualquer outra no pé;
  • Não use sandálias com tiras entre os dedos;
  • Evite andar descalço mesmo dentro de casa, muito cuidado com pedras, parafusos, pregos, vidro, e qualquer peça pequena que possa machucar;
  • Não corte as unhas, lixar é a melhor opção.
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Dr. Marcelo Kalil

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Neto de Dr. Woady Jorge Kalil, Cirurgião Vascular e um dos fundadores da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV).

  • Graduado em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas de Santos (FCMS);
  • Título de Especialista em Cirurgia Vascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV) / Associação Médica Brasileira (AMB);
  • Cirurgião Vascular e Endovascular nos Hospitais: Rede D’or São Luiz – Unidade Itaim, Vila Nova Star, Samaritano Higienópolis e Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) – São Paulo;
Imagem Dr. Marcelo Kalil