Angioplastia com Stent e Doença Aterosclerótica

CAUSAS:

• IDADE: A aterosclerose das pernas ocorre sem sintomas em taxas variáveis de 50 a 58%. Ocorrem sintomas em até 6% dos indivíduos acima de 70 anos;
• DIABETES MELITO (DM): Induz à dislipidemia – elevação dos níveis de colesterol, em particular a elevação dos níveis de triglicérides;
• HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS): Pode se associar a alterações da parede do vaso, causando distúrbios metabólicos nas camadas das artérias e espessamento delas, causando uma falha no controle de transporte de substâncias que vem do sangue;
• TABAGISMO: O ato de fumar causa deficiência na oxigenação dos órgãos e tecidos. A afinidade do monóxido de carbono (CO) pela hemoglobina é elevadíssima, 250 vezes superior a afinidade ao oxigênio, ocorrendo a formação da carboxiemoglobina (CO-Hb) de com isso, problemas de circulação.

SINTOMAS:

Vai depender do local afetado:

Nas artérias carótidas do pescoço causam o ataque isquêmico transitório (AIT) e o acidente vascular cerebral (AVC).

Nas artérias coronárias do coração causam a angina de peito e o infarto agudo do miocárdio (IAM).

Nas artérias renais causam perda da função renal, levando a falência e perda renal com necessidade de hemodiálise.

Nas pernas, o principal sintoma dessa doença é chamado de claudicação intermitente: após caminhar, ocorre dor na panturrilha, necessitando de alguns minutos de “descanso” da perna para continuar a caminhada. Este “cansaço”, que na verdade se deve à falta de sangue na perna, se repete em distâncias constantes, ou seja, a cada 100 metros, 300 metros ou mesmo 1 km de caminhada, sendo necessário “descansar” a perna. Com o agravamento da doença, a distância fica cada vez menor.

DIAGNÓSTICO:

Inicialmente, em consulta médica se colhem informações sobre os fatores de risco e através do exame físico, é realizada a palpação dos pulsos arteriais. O médico deve identificar a clássica claudicação intermitente. Em geral, com exceção das artérias coronárias, um exame de ultra – som doppler arterial pode fechar o diagnóstico de oclusão das artérias afetadas, devendo haver confirmação do grau de entupimento através da angiotomografia ou angiorressonância magnética.

TRATAMENTO:

O tratamento desta doença é realizado através do tratamento clínico, quando a terapia pode ser feita com medicações e exercício físico orientado, e/ou, caso necessário, através da cirurgia.

O tratamento cirúrgico, quando indicado varia conforme o território acometido. No caso do entupimento das artérias das pernas, pode ser realizado com uma ponte com veia safena, através de um corte na perna para desviar o fluxo de sangue ao redor da obstrução.

TRATAMENTO ENDOVASCULAR:

Nos últimos anos, a cirurgia endovascular, permitiu que este tratamento seja realizado através da técnica minimamente invasiva. Nesta técnica, chamada de ANGIOPLASTIA e preferencial da nossa equipe, através de uma simples punção na virilha, delicados catéteres e stents (malhas de metal) são utilizados para reabrir a artéria doente e restaurar o fluxo de sangue, o que em geral, a depender do local, trata completamente os sintomas e evita complicações graves, como o AVC, o IAM, a perda renal e a amputação de perna causada pela falta de sangue ao local afetado.

Cada caso deve ser avaliado e individualizado.