Úlceras Venosas

O QUE SÃO?

Feridas na perna que surgem devido a dificuldade do sangue de retornar da perna para o coração. É o grau mais avançado da doença chamada insuficiência venosa crônica (IVC), sendo seu estágio final nos pacientes portadores de varizes de membros inferiores.

A IVC é doenca crônica e tem diversos níveis de gravidade. Pode apresentar desde vasos que causam desconforto estético, inchaço e manchas nas pernas (conhecida como dermatite ocre), até feridas de difícil cicatrização, chamadas úlceras venosas ou varicosas.

Localiza-se preferencialmente sobre o osso do tornozelo ; Na maioria das vezes é acompanhada de varizes de membros inferiores de longa data, não tratadas, sendo frequentes o inchaço e escurecimento da pele da perna ao redor da úlcera.

Em geral, é pouco dolorosa, demora para cicatrizar, aumentando progressivamente se não for adequadamente tratada. É muito comum a infecção dessa úlcera, se apresentando nessa situação como extremamente dolorosa, odor desagradável, saída de pus e vermelhidão no local acometido.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico geralmente é clínico, realizado durante exame físico vascular; Exames complementares como a Ultrassonografia Doppler podem ser necessários para se confirmar o diagnóstico.

TRATAMENTO

O tratamento clínico da úlcera é realizado com medidas para melhorar o retorno do sangue ao coração (causa da doença) e cuidados locais com a ferida (curativos).

A realização de curativos especiais, como a Bota de Unna, é importante para acelerar o processo de cura e prevenção de recidiva da ferida.

Caso haja sinais de infecção, um antibiótico deve ser imediatamente receitado.

Dependendo do tamanho e aspecto da ferida, indicamos técnica moderna com terapia por pressão negativa (vaccum assisted closure – V.A.C), a mais efetiva atualmente para o tratamento de feridas venosas, promovendo efetiva e rápida cicatrização destas, sem a necessidade do uso de pomadas.

Medidas importantes incluem:

• Permanecer com as pernas elevadas para que ajude na drenagem do sangue acumulado;
• Usar meias elásticas – a elastocompressão força o sangue a voltar ao coração;
• Exercícios físicos – importante devido ao papel da bomba muscular da panturrilha no retorno venoso.

O mais importante, é tratar a causa da ferida. A retirada das varizes dos membros inferiores é necessária e deve ser realizada pela cirurgia convencional ou através de técnicas como o uso da radiofrequência, laser ou espuma (veja também – doenças vasculares: varizes de membros inferiores).